截瘫治疗_康复汇

浙江新闻新闻 / 来源:康复汇 发布日期:2021-01-11 11:33:40 热度:125C
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相关话题:截瘫治疗
#截瘫治疗# 脊髓损伤(截瘫)的康复治疗方案



截瘫(paraplegia),为瘫痪的一种类型。脊髓颈膨大以上横贯性病变引起的截瘫为高位截瘫,第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫为双下肢截瘫。


脊髓损伤急性期,受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失,以及和膀胱、肛门括约肌功能丧失,为脊髓休克。现代西医学除在脊髓损伤的急性期采用手术治疗外,对本病症尚无理想的治疗方法。


截瘫的常见原因及症状

近几年,脊髓损伤呈现迅速增长趋势,其原因,一是由于建筑业的高度发展,工伤事故的增多;二是大量新司机上路,交通事故增多;三是高难度竞技运动也增加脊髓损伤的发生。其他还有感染、肿瘤、退行性疾病等原因导致脊髓损伤。脊髓损伤可以导致损伤平面以下运动和感觉完全或不完全消失,同时会发生很多并发症,严重影响患者生活自理和社会活动能力。




截瘫常见的并发症


1、压疮:好发于骨性突起的部位,如腰骶部、脚后跟,压疮感染引起败血症,更是患者死亡的主要原因之一
2、呼吸道感染:容易引发上呼吸道感染引起肺炎等
3、泌尿系统:尿路感染和尿路结石等
4、心血系统:体位性低血压和静脉血栓
5、骨骼系统:骨质疏松

截瘫康复治疗的目的


1、 预防可能发生的并发症
2、 防止关节僵硬和韧带挛缩
3、 进行有针对性的肌肉牵伸,以保证完成生活自理的动作
4、 进行生活自理能力的训练
5、 采用替代方法帮助患者实现行走和部分生活自理




早期(卧床期)的康复治疗


①保持正常体位,防止压疮。可采用减压床或加用气垫等。每2小时翻身、拍背。   
②加强呼吸训练,预防肺部感染。可采用胸部轻扣击和体位引流的方法。
③关节保护和训练,防止挛缩,维持残存肌力。
④膀胱和直肠的训练。留置导尿管时应注意定时夹放,保证膀胱储尿在300~400毫升,以利于自主收缩功能的恢复。
⑤心理治疗。包括极度压抑、忧郁和烦躁。必须耐心细致,同时给予鼓励性的回答。

恢复期的康复治疗


①直立适应性训练:约需一周时间,适应时间长短与损伤平面相关。
②肌力训练和关节的牵张。可采用功能性电刺激等进行肌力的训练。牵张关节和肌肉是康复治疗过程中必须始终进行的项目。
③坐位和平衡训练:正确的独立坐是进行转移、轮椅和步行训练的前提。
④转移训练:床-椅
⑤步态训练和轮椅训练

截瘫的预后估计

脊髓损伤平面与功能预后直接相关。康复功能训练就是要尽可能恢复残存功能,最大限度的实现生活自理。


①颈4平面,需要辅助呼吸,生活高度依赖帮助。
②颈6平面,可手驱轮椅,独立穿上衣,基本独立完成转移,生活中度依赖。
③胸6平面,可用长腿支具短距离步行,生活大部分自理。
④胸12平面,长腿支具扶拐步行,长距离仍需要轮椅,生活基本自理。
⑤腰4平面,短腿支具扶手杖步行,不需要轮椅,生活基本自理。


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