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确诊高血压并不像你认为的那么简朴2:这些高血压知识你必须要懂

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发表于 2021-5-15 12:53:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
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下面的这12个标题,是高血压的诊断和治疗过程中我们经常遇的标题,也黑白常紧张的标题。掌握了这些知识之后,对高血压的防备、诊断和治疗会有非常大的帮助‘;

1、自己没有高血压,是否意味着高血压就与你无关?
2、怎样准确、准确丈量血压?这些细节一定要留意
3、一天当中应该什么时候丈量血压好,检测的频率应该是多少?
4、怎样诊断高血压?高血压的诊断流程?
5、么是白大衣高血压?怎么处理?
6、什么是隐匿性高血压?怎么处理?

前面的这六个标题,我们在上篇文章中已经做了具体的先容,如果感爱好,可以点开看一看:https://www.toutiao.com/i6962075786517971464/
今天我们来继续先容下面的这六个标题;
7、对不同血压的人接纳怎样不同的随访和处理计谋?
8、不同的血压监测方式,高血压的诊断尺度是否一样?
9、生活方式干预对调治血压的影响到底有多大?
10、高血压“能不能不吃药?吃了药之后还能不能停?
11、高血压应该什么时候开始吃药治疗最好?
12、降压治疗,血压是否降得越低越好?

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7、对不同血压的人接纳怎样不同的随访和处理计谋?
高血压的诊断除了要关注即刻的血压值好比诊室血压,也要器重家庭自我血压监测和24小时动态血压监测,对于不同血压程度的人要分别给予不同服随访和处理计谋。对于血压处在120-159/80-99m mHg 这个血压区间的患者,也就是处于高血压前期和1级高血压的患者,如果没有靶器官损害及归并症时,诊断高血压要血压特殊谨慎,要根据不同的血压情况分别对待:

(1)当诊室血压<120/80m m Hg的人群继续保持随访,每年至少测1~2次,有条者可根据季节和气温的变革每季度测1~2次。
(2)当诊室血压在120~139/80~89mmHg,不要容易放弃高血压的诊断,应该举行24小时动态血压监测或者家庭自我血压监测排查有无隐匿性高血压的可能。
(3)当诊室血压≥140/90mm Hg时,评估有无靶器官损害,如有则诊断高血压启动治疗。如无靶器官损害,则建议家庭血压监测或者动态血压监测,如果检测的效果是血压值不高,思量诊断为白大衣高血压,继续随诊并保持生活方式的调解,以防备连续性高血压的发生。

8、不同的血压监测方式,高血压的诊断尺度是否一样?。

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诊室血压、24小时动态血压、家庭自测血压这三种不同的血压监测方式,高血压诊断的尺度是不一样;高血压的诊断尺度是:诊室血压≥140/90mmHg,为高血压;家庭自测血压≥135/85mmHg为高血压;白天动态血压监测均匀值≥135/85mmHg为高血压;全天24小时动态血压监测均匀值≥130/80mmHg;夜间动态血压监测均匀值≥120/70mmHg;

他们的对应关系如下表:

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不同血压监测方式时,高血压诊断尺度间的对应关系


由此可见,我们平时在家里监测测的血压确实要比诊室血压要低一些,既不是电子血压计禁绝,也不是丈量方法不妥。

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9、生活方式干预对调治血压的影响到底有多大?
国表里高血压指南都建议:减重、地中海饮食、限盐、限酒、多活动等生活干预方式作为高血压治疗的根本。那么这些生活方式的干预对血压的影响到底有多大呢?2017年美国高血压指南研究显示:

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生活方式干预对血压的影响

肥胖、高盐饮食、饮酒、少活动、吸烟、喝酒等高血压的伤害因素相对于年龄、家属性遗传史以及办法的冠心病、糖尿病等伤害因素而言,是属于可以控制和改变的因素,我们称之为:“可逆伤害因素”;在高血压治疗中,如果可逆伤害因素越多,生活方式调解的空间越大,那么严格生活方式干预后人所带来的血压下降就更越显着。无论是康健血压、高血压前期,以致高血压患者都需要长期保持康健的生活方式,改善生活方式必须始终贯穿在高血压防治的全过程当中,无论是否已经服药,无论血压是否达标,生活方式的改善都必须长期对峙。

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10、高血压“能不能不吃药?吃了药之后能不能停?
对于单纯的没有靶器官损害和归并疾病的的一级高血压患者,如果其不良的生活方式有很大改善空间的话,可以暂时不吃药,通过强烈的生活方式干预,如果血压能够满意控制则无需服药;如果病程较长,也可以一边服药一边举行生活方式的干预,颠末生活方式干预血压能够理想控制,则可思量渐渐淘汰药物的剂量,减药后如果血压依然控制得比较理想,则可在大夫指导下思量逐渐停药,停药后加强血压监测,如果发现血压再次升高,则实时重新治疗,并长期对峙,不能停药。对于原本生活方式就比较康健的高血压患者,生活方式没有多大的调解空间,那么则思量尽早举行降压药物的治疗。大部分高血压患者是需要长期,以致终身对峙服用降压药的;如果私自停药,有可能导致血压反跳性升高,可能比治疗强的血压还高,导致血压的剧烈波动,特殊容易引起心脑血管的意外发生。

11、高血压应该什么时候开始吃药治疗最好?
当我们确诊为高血压之后,除了“不能把不吃药”之外就是:什么时候开始吃药治疗最好?实际工作和生活中,很多高血压患者,总是因为各种各样的原因,而没有能实时举行降压治疗;确诊高血压后,应该实时根据情况举行相应的治疗,万万不能一拖再拖,要知道血压升高的对身体的伤害远远超过高血压药对身体的影响。关于高血压什么时候开始启动降压药物治疗,下面的内容应该要知道:

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(1)有靶器官损害者的高血压患者:如左室肥厚、颈动脉内膜增厚或斑块、伴有尿蛋白或微量白蛋白尿的患者、伴有眼底动脉硬化的患者,都需要立刻启动降压药治疗。

(2)归并有相干疾病的高血压患者应该立刻启动药物治疗,好比归并:冠心病,心力衰竭、脑梗死、脑出血,糖尿病,慢性肾病,外周血管病等疾病的患者。
(3)具有多个伤害因素,心血管疾病风险高的高血压患者需要立刻启动降压药物治疗。
(4)血压达到2级以上高血压的患者,即血压≥160/100mmHg的高血压患者,需要立刻启动降压药物治疗。
(5)现在各国高血压的指南越来越倾向于:一旦诊室血压≥140/90mmHg,并颠末24小时动态血压检测或家庭自我血压监测等诊断流程,排除了白大衣高血压,明确了高血压的诊断以后,就要开始服药。对于单纯的、心血管疾病风险较低的1级高血压,即血压在140-159/90-99mmHg,而血管风险又不高的患者,也可以暂时先给予生活方式调解,举行观察,但观察期不应过长,一样平常不超过3个月;颠末3个月的生活方式干预,血压仍不能达标的应立刻启动药物治疗

12、降压治疗,血压是否降得越低越好?

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上面已经说过,国表里多个指南把血压≥140/90m mHg作为高血压的诊断尺度,美国更是把血压≥130/80m mHg作为高血压的诊断尺度。所有指南也均同等认为,血压≤120/80mmHg 才是最康健而理想的血压值;基于上面的认识,国表里多个指南认为:高血压降压治疗通常的目标值是血压<140/90m mHg;部分病人血压的目标值是<130/80mmHg,包括:(1)有靶器官损害者的患者:如左室肥厚、颈动脉内膜增厚或斑块、伴有尿蛋白或微量白蛋白尿的患者、伴有眼底动脉硬化的患者;(2)归并有相干疾病的患者,好比归并:冠心病,心力衰竭、脑梗死、脑出血,糖尿病,慢性肾病,外周血管,10年动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险≥ 10%等等这些患者;同时大部分指南也建议,≥65岁以上的老年高血压患者的降压目标值应<150/90mmHg,可耐受情况下再降至<140/90mmHg可能更好;2017年美国高血压指南则建议≥65岁活动能力好的老年人血压目标值应该降至130/80m mHg 以下。但是对于老年患者,血压降得更低不一定有额外获益,太低(120/80m mHg)可能尚有毛病。

渴望每一个人都能够了解更多一点防治高血压的知识,在做好自我防治的同时,也能够帮助抵家人和四周的其他人,从而能够战胜高血压。

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